Рак щитовидной железы у взрослых и детей

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время считается доказанным, что облучение щитовидной железы ионизирующим излучением приводит к увеличению заболеваемости раком щитовидной железы.
В мире ежегодно регистрируется более 120 тысяч новых заболеваний раком щитовидной железы (РЩЖ). У мужчин РЩЖ составляет примерно 1% всех случаев рака, в женской популяции – более 2%. Рак наиболее часто встречается у женщин Исландии, Японии и Австрии. Дети раком щитовидной железы болеют редко. В «дочернобыльский» период в большинстве стран показатель детского РЩЖ не превышал 3 случаев на 1 миллион детского населения в год. Среди множества известных канцерогенных факторов в этиологической структуре РЩЖ основную роль отводят ионизирующим излучениям. Считается, что показатели заболеваемости этой опухолью в последние 30 лет увеличились в результате:
 резкого возрастания радиоактивного фона из-за испытаний ядерного оружия в атмосфере;
 широкого использования источников искусственной радиоактивности в лечебных и диагностических целях;
 радиоактивного загрязнения территорий изотопами йода вследствие аварий на ядерных энергетических объектах.
Убедительные доказательства причинной связи между облучением ЩЖ и развитием в ней новообразований получены в серии исследований, проведенных у людей, в детстве получивших курс лучевой терапии на область шеи.
Подтверждением правомерности концепции о радиационно-индуцируемом РЩЖ являются результаты многолетнего клинико-инструментального мониторинга ЩЖ в отдаленные сроки после атомной бомбардировки у жителей Хиросимы и Нагасаки, а также Маршалловых островов после загрязнения этой территории радионуклидами йода, вследствие взрыва водородной бомбы в атмосфере.
В последние годы достигнуты значительные успехи в изучении радиогенного РЩЖ. Показано, что вероятность развития радиогенного РЩЖ выше в тех случаях, когда железа у человека подвергается воздействию ионизирующих излучений в детском возрасте. Конкретизированы представления о...

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате чернобыльской катастрофы радиойод (прежде всего йод-131) был одним из главных источников облучения населения, который воздействовал прежде всего на щитовидную железу. Самыми облученными жителями Беларуси оказались дети и подростки, особенно дети в возрасте до 7 лет. Результаты прямых измерений 1986 г. показали, что около 30 % детей в возрасте до 2 лет получили дозы выше 1 Гр. В наиболее загрязненных сельских населенных пунктах средние дозы облучения щитовидной железы детей младших возрастов достигали 3 Гр и более. Коллективная доза облучения щитовидной железы у жителей Беларуси в "йодный" период составила более 500 тыс. чел.-Гр.
Облучение щитовидной железы продолжается и после йодного периода, хотя и в гораздо меньших дозах за счет внешнего и внутреннего воздействия радиоактивного цезия. За послеаварийный период коллективная доза облучения щитовидной железы за счет радиоцезия у жителей республики составила более 21 тыс. чел.-Гр.
В результате воздействия радионуклидов йода на раннем этапе аварии и недостаточной эффективности мероприятий по защите щитовидной железы с 1990 г. в Беларуси начал регистрироваться рост заболеваемости раком щитовидной железы, особенно среди детей. По сравнению с доаварийным периодом количество случаев рака щитовидной железы после чернобыльской аварии возросло среди детей в 33,6 раза, среди взрослых в зависимости от возрастных групп - в 2,5-7 раз. Наибольшее число случаев рака щитовидной железы выявляется среди жителей Гомельской и Брестской областей.
За прошедшие после аварии годы основной частью населения уже получено до 80% дозы, ожидаемой за всю жизнь. Однако у родившихся после 1990 г. формирование доз облучения будет продолжаться в течение всей предстоящей жизни, как за счет внешнего облучения, так и внутреннего – вследствие потребления загрязненных продуктов питания.
Дозы, полученные населением в ранний период аварии за счет йода-131, определяют рост случаев радиационно-индуцированного рака щитовидной...