Остеосинтез у лиц пожилого и старческого возраста

Введение
В данной работе рассмотрим остеосинтез у лиц пожилого и старческого возраста.
Остеосинтез (osteosynthesis; греч. osteon кость + synthesis соединение) — соединение отломков костей. Целью остеосинтеза является стабильная фиксация костных отломков в правильном положении до их консолидации.
Известно, что регенерация, кровоснабжение и трофика тканей у пожилых людей понижены - и поэтому сращение переломов происходит относительно медленнее, чем в молодом возрасте. Однако клиническими наблюдениями установлено, что в старческом возрасте костная ткань, казалось бы, в значительной степени утратившая свою регенеративную способность - под влиянием травматических раздражений как бы "омолаживается"; несмотря на остеопороз и фиброзные изменения надкостницы, костное сращение в большинстве случаев наступает в сроки, близкие к нормальным.
Но часто прогноз при переломах костей в пожилом и старческом возрасте, особенно при переломах шейки бедра, омрачается тем, что вследствие травмы ухудшается течение предшествующих заболеваний и процессов, свойственных этому возрасту, нарушаются и истощаются защитные и компенсаторные приспособления организма.
Травма может оказаться катастрофической, способствовать прогрессированию старческого маразма, беспомощности и даже смерти. У мужчин иногда после травмы и вынужденного лежания в постели возникает задержка мочеиспускания, в основе которой лежит гипертрофия предстательной железы. У женщин нередко возникает недержание мочи.
Множественная и сочетанная травма, а также тяжелые виды открытых переломов старыми людьми переносятся тяжело: у больных пожилого, а нередко и среднего возраста отмечается наклонность к тромбообразованию и тромбоэмболии, поэтому определение коагулограммы у них обязательно: даже при нормальной коагулограмме с профилактической целью показано назначение антикоагулянтов слабого действия в небольших дозах. Вынужденное неподвижное положение в постели способствует...

Заключение
При операции остеосинтеза – хирургической репозиции костных фрагментов при помощи металлических конструкций (пластин, винтов и стержней) - больной может вставать уже через несколько дней. Такая операция обеспечивает стабильную фиксацию отломков в правильном положении, стабилизацию зоны перелома до его полного сращения. Операция с использованием интрамедуллярных стержней занимает 40-50 минут и является малоинвазивной.
Абсолютными показаниями к остеосинтезу являются переломы, которые без оперативного пособия не срастаются, например переломы локтевого отростка и надколенники с расхождением отломков; переломы, при которых существует опасность повреждения костным отломком кожи, то есть превращение закрытого перелома в открытый; переломы, сопровождающиеся интерпозицией мягких тканей между отломками или осложненные повреждением магистрального сосуда или нерва.
В настоящее время имеется необходимость в повышении эффективности применения традиционных способов остеосинтеза – гвоздями, винтами, пластинами, предотвращении их вторичного смещения на протяжении консолидации костных отломков: в целях разрешения этой проблемы проводятся экспериментально-клинико-биомеханические исследования эффективности металло-цементного остеосинтеза переломов костей в пожилом и старческом возрасте, а также разрабатываются способы повышения устойчивости остеосинтеза металлическими пластинами.
Необходимо учитывать, что у пациентов пожилого и старческого возраста при переломах длинных костей снижена эффективность металлоостеосинтеза, из-за остеопороза и изменения структуры костной ткани, повышена частота осложнений в виде миграции имплантатов, усталостной их поломки, вторичных смещений отломков, затруднено проведение послеоперационного восстановительного периода. Опыт металло-цементного остеосинтеза переломов длинных костей у женщин в возрасте старше 65 лет и у мужчин в возрасте старше 69 лет свидетельствует о стабильной фиксации костных отломков,...